9月30日,人力资源社会保障部关于《年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》公开征求意见的通知(以下简称“医保目录调整通知”)。《通知》就医保目录修订的原则、方法、呈现、理念与征求意见的截止时间做了呈现。
医保目录的调整是扩容还是缩编?什么样的产品将以什么样的形式调入或者调出?创新药调入医保目录的路径是什么?动态调整机制怎么运行?医保目录调整对辅助用药的影响有多大?这些在医保目录调整前被产业界热议的话题,通知中都给出了解决思路。
扩容还是缩编?
很明确,这次医保目录调整的主要目标有四个:优化目录结构、适当扩大目录范围、鼓励医药创新、提高保障水平。但这些目标的前期是在满足参保人员用药需求和医保基金安全平稳运行。
此次医保目录修订的基本原则之一是坚持基本保障。这也就意味着医保目录调整四个主要目标将在适应我国经济社会发展水平的基础上,“根据基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金承受能力和参保人负担水平,合理确定用药范围和水平,实现保障范围与保障能力、医药技术发展相匹配。”
所以,有业内人士认为,所谓适当扩大目录范围的路径有很多,也可能是不增加医保目录中药品的数量,而是从临床使用价值上考量,用临床效果明确的药品,替代之前医保目录中的同类,但临床效果不明显的产品。
谁将会被调出?
具备什么样资质的产品将会被调入与调出?这是医保目录调整中,业界最为乌鲁木齐白癜风专科医院云南白癜风正规医院